Hjärtkateterisering, medicinsk procedur genom vilken ett flexibelt plaströr (kateter) sätts in i en artär eller ven. Det används för att injicera läkemedel för terapi eller diagnos, för att mäta blodflöde och tryck i hjärtat och centrala blodkärlen, för att utföra procedurer såsom angiografi (röntgenundersökning av artärerna och venerna) och angioplastik (en procedur som används för att utvidga hindrade artärer), och som ett medel för att leda elektroder in i hjärtat för att studera, återställa eller reglera hjärtslaget. Kateterisering är central för diagnos, terapi och kirurgisk hantering av många former av hjärt-kärlsjukdomar.
humant hjärt-kärlsystem: kateterisering av höger hjärta
Kateterisering av höger hjärta utförs genom att en kateter (ett långt rör) sätts in i kubitalven (vid armbågens böj),
Begreppet hjärtkateterisering myntades 1844 av den franska fysiologen Claude Bernard, som satte in en glaskateter i en hästs hjärta. Förfarandet utfördes först hos en människa av den tyska läkaren Werner Forssmann, som 1929 öppnade en ven i sin egen arm, infogade en urinrörskateter med en diameter på cirka 3,2 mm (0,125 tum) och 76 cm (2,5 fot) och passerade den till höger om hjärtat medan han fotograferade hans prestation med en röntgenmaskin. I USA utvecklade fysiologer André Cournand och Dickinson Richards kliniska tillämpningar av Forssmanns teknik, och 1956 delade de tre ett Nobelpris för sina framsteg.
Katetermaterial och konstruktion är mycket sofistikerade, vilket gör att ett stort antal diagnostiska och terapeutiska tekniker kan tillämpas på nästan varje organ och blodkärl i kroppen - men särskilt på hjärtat. På 1940-talet placerades katetrar säkert i de högra kamrarna i hjärtat genom vener, och på 1950-talet placerades de i vänstra kamrarna genom artärer. När dessa tekniker utvecklades blev det möjligt att övervaka blodtryck och flöde i medicinska och kirurgiska intensivvårdenheter. Genom förmågan att placera en eller flera katetrar inuti hjärtkamrarna öppnades alla typer av hjärtabnormaliteter för att studera.
Idag kan jodkontrastmedium injiceras genom katetern i vener eller direkt i hjärtkamrarna (angiografi). Detta gör det möjligt att diagnostisera och kirurgiskt korrigera många hjärtsjukdomar, inklusive medfödda hjärnavvikelser. Dessutom möjliggör visualisering med ett kontrastmedel identifiering och utbyte eller reparation av skadade hjärtventiler och blodkärl och till och med fullständig ersättning av hjärtat genom transplantation. Injektionen av kontrastmedium är särskilt värdefull vid utvärdering av kranskärlsförträngning och utförs vanligtvis för att kvantifiera svårighetsgraden av sjukdomen närvarande och för att fastställa om personen är en kandidat för kirurgisk ingripande med ballongangioplastik eller koronar bypass-operation. Det används också för att utvärdera patienter med angina pectoris som inte svarar på behandlingen.
Speciella kateteriseringstekniker tillåter nu en kardiolog att studera arteriella väggers funktion och patologi. En anmärkningsvärd teknik är intravaskulär ultraljud, i vilken en liten ultraljudsgivare monterad på spetsen av en hjärtkateter används för att generera bilder av de inre väggarna i koronarartärer.
