Njurtransplantation, även kallad njurtransplantation, ersättning av en sjuk eller skadad njure med en frisk som erhållits antingen från en levande släkting eller en nyligen avliden person. Njurtransplantation är en behandling för personer som har kroniskt njursvikt som kräver dialys. Även om njurtransplantationer genomfördes i slutet av 1950-talet började kliniskt signifikant transplantation inte förrän omkring 1962–63, då det immunsuppressiva läkemedlet azatioprin utvecklades för att motverka avstötningen av det nya organet av kroppens immunsystem. Eftersom en njure från en besläktad givare är mindre benägen att avvisas av kroppen, är transplantationer från levande släktingar mer framgångsrika än de från kadavrar. Trots det är kadavrar vanliga källor för transplantationer på grund av deras större tillgänglighet och eftersom de undviker risken för levande givare. Utvecklingen av mer effektiva immunsuppressiva läkemedel såsom cyklosporin har ökat framgångsgraden för både relaterade donator- och cadaver-njurtransplantationer. I dag kommer mer än fyra femtedelar av patienter med transplanterade njurar att överleva i mer än fem år.
transplantation: Njurarna
Operationen av njurtransplantation är enkel och patienten kan hållas i form genom dialys med en artificiell njure före och
Före transplantation analyseras mottagarens immunologiska egenskaper noggrant, och en donator väljs vars immunologiska profil matchas så nära mottagarens som möjligt. Egenskaper som används för att bestämma en framgångsrik matchning inkluderar blodgrupper och vävnadsmarkörer som gör det möjligt för immunsystemet att skilja mellan kroppens egna vävnader och främmande vävnader. Alternativt har nya tekniker utvecklats för att göra det möjligt för patienternas immunsystem att ta emot njurar från oförenliga givare. I desensibiliseringsterapi, till exempel, filtreras antikroppar som normalt skulle attackera det omatchade organet från patientens blod.
En transplantationsoperation kommer att avbrytas om mottagaren har någon infektion, på grund av risken att infektion kan skada givarorganet eller ytterligare försämra patientens hälsa. Personer med kroniskt njursvikt som också har aktiv cancer anses inte vara kandidater för njurtransplantation, särskilt eftersom immunsuppressiva läkemedel kan undertrycka kroppens förmåga att innehålla cancer.
Den nya njuren implanteras i iliac fossa, ett utrymme i ljumskenområdet strax nedanför och till sidan av umbilicus; vanligtvis placeras en höger njure i vänstra fossa och vice versa för att hjälpa till att göra nya fästen mellan blodkärlen. Njurartären och venen är anslutna till iliac artär och ven, och urinledaren från den nya njuren är antingen ansluten till den befintliga urinledaren eller fäst direkt till urinblåsan. Tidigare togs båda mottagarens njurar bort; de lämnas nu på plats om de inte är infekterade eller är för stora för att tillåta att det nya organet implanteras.
Viss grad av avslag, även om den kan behandlas med mediciner, är ganska vanligt, särskilt för kadavernjurar. Vissa patienter får två eller tre njurar innan kroppen accepterar en. Avslag kan börja inom några minuter efter det att det nya organet har anslutits. Akut avstötning, där vävnaderna i den nya njuren skadas av immunsystemet och organet plötsligt inte fungerar, kan uppstå upp till flera år efter operationen men är vanligast under de första tre månaderna. Kronisk avstötning, där försämring av njurfunktionen är mer gradvis, kan också förekomma. Stora doser immunsuppressiva läkemedel, tillsammans med läkemedel som fördröjer bildandet av blodproppar, kan stoppa akut avstötning och rädda transplantationen; om medicinen inte hjälper tas njurarna vanligtvis bort innan infektion eller andra komplikationer.
Njurar som tas från levande givare börjar ofta fungera omedelbart, medan de från kadavrar kan ta upp till två veckor innan vävnaderna justeras och blir funktionella. Om det inte finns några komplikationer från transplantationen och inga tecken på avstötning, kan mottagarna återuppta praktiskt taget normala liv inom två månader, även om de vanligtvis måste fortsätta ta immunsuppressiva läkemedel i flera år. Eftersom läkemedlen sänker resistens mot infektion kan emellertid andra systemiska komplikationer uppstå med tiden.
