Paratyreoidkörtlar, endokrin körtlar som förekommer i alla ryggradsarter från amfibie och uppåt, vanligtvis belägna nära och bakom sköldkörteln. Människor har vanligtvis fyra parathyroidkörtlar, vardera sammansatta av tätt packade epitelceller separerade av tunna fibrösa band och vissa fettceller. Paratyreoidkörtlarna utsöndrar paratormon (även kallad paratyreoideahormon), som fungerar för att upprätthålla normal serumkalcium- och fosfatkoncentrationer.
Anatomi av paratyreoidkörtlarna
Paratyreoidkörtlarna är små strukturer intill eller ibland inbäddade i sköldkörteln. Varje körtel väger cirka 50 mg (0,002 ounce). På grund av deras lilla storlek och deras nära koppling till sköldkörteln är det inte förvånande att de erkändes som distinkta endokrina organ ganska sent i endokrinologins historia. I början av 1900-talet hänfördes symtom på grund av brist på sköldkörteln till frånvaron av sköldkörteln. Vid den tiden avlägsnade kirurger oavsiktligt paratyreoidkörtlarna när de tog bort sköldkörteln. Det erkändes i början av 1900-talet att brist på sköldkörteln kunde mildras genom administration av kalciumsalter. Strax efter beredde forskare framgångsrikt aktiva extrakt av sköldkörtelkörtlarna och karakteriserade de sköldkörtelkörtlarna som endokrina körtlar som utsöndrade paratormon. Dessa upptäckter följdes av insikten att paratyreoidtumörer orsakade höga serumkalciumkoncentrationer.
Paratyreoidkörtlarna uppstår i embryot från det tredje och det fjärde paret av grenväskor, bilaterala spår som liknar klyftor i embryonets nacke och påminnelser om mänsklig utveckling från fisk.
Funktioner för paratyreoidkörtlarna
De viktigaste reglerarna för kalciumkoncentrationer i serum är parathormon och de aktiva metaboliterna av vitamin D (som underlättar kalciumabsorption från mag-tarmkanalen). Ett litet fall i serumkalcium är tillräckligt för att utlösa parathormonsekretion från paratyreoidcellerna och kroniskt låga serumkalciumkoncentrationer, som uppstår till följd av förhållanden som vitamin D-brist och njursvikt, orsakar onormala ökningar av parathormonsekretion. Ökad parathormonsekretion höjer kalciumnivån i serum genom att stimulera kvarhållandet av kalcium i njurarna, mobilisering av kalcium från benet och absorption av kalcium i mag-tarmkanalen. Omvänt hämmas paratormonsekretion när serumkalciumkoncentrationerna är höga - till exempel vid D-vitaminförgiftning eller vid sjukdomar som ökar nedbrytningen av ben (särskilt vissa cancerformer).
Låga kalciumkoncentrationer i serum (hypokalcemi) resulterar i ökad excitabilitet hos nerver och muskler (tetany), vilket orsakar muskelspasmer, domningar och stickningar runt munnen och i händer och fötter, och ibland kramper. Höga serumkalciumkoncentrationer (hyperkalcemi) resulterar i aptitlöshet, illamående, kräkningar, förstoppning, muskelsvaghet, trötthet, mental dysfunktion och ökad törst och urinering.
Paratormon påverkar också metabolismen av fosfat. Ett överskott av hormonet orsakar en ökning av fosfatutsöndring i urinen och låga serumfosfatkoncentrationer. Nedsatt paratyreoidefunktion resulterar i en minskning av fosfatutsöndring i urinen och höga serumfosfatkoncentrationer.
Paratormon spelar också en roll i regleringen av magnesiummetabolismen genom att öka dess utsöndring. Magnesiumbrist resulterar i en minskning av parathormonsekretion hos vissa patienter och minskad vävnadsverkan hos parathormon hos andra patienter.
