Industrikemikalies andningstoxicitet
Toluendiisocyanat, som används vid tillverkning av polyuretanskum, kan orsaka yrkesastma hos mottagliga individer i mycket låga koncentrationer; i högre koncentrationer, såsom kan uppstå vid oavsiktligt spill, orsakar det en övergående flussjukdom som är förknippad med luftflödeshinder. Snabbt erkännande av detta syndrom har lett till modifieringar i den industriella processen.
Även om de akuta effekterna av exponering för många av dessa gaser och ångor är väl dokumenterade, finns det mindre säkerhet om de långsiktiga effekterna av upprepade lågnivåutsättningar under en lång tidsperiod. Detta är särskilt fallet när frågan om arbete i en generellt dammig miljö har bidragit till utvecklingen av kronisk bronkit eller senare emfysem - med andra ord, om sådana icke-specifika exponeringar ökar risken för dessa sjukdomar hos cigarettrökare.
Många kemikalier kan skada lungan i hög koncentration: dessa inkluderar kväveoxider, ammoniak, klor, svaveloxider, ozon, bensindamp och bensen. I industriella olyckor, som inträffade 1985 i Bhopal, Indien och 1976 i Seveso, nära Milano, exponerades människor i närheten av kemiska anläggningar akut för dödliga koncentrationer av dessa eller andra kemikalier. Anpassningen av att transportera farliga kemikalier med järnväg eller väg har lett till att enskilda personer ibland utsätts för giftiga koncentrationer av gaser och ångor. Även om återhämtningen i många fall kan vara fullständig, verkar det tydligt att långvariga skador kan uppstå.
Handikapp och tillskrivning av yrkesmässiga lungsjukdomar
Arbetande lungsjukdomar är av social och juridisk betydelse. I sådana fall måste andningsspecialister bedöma omfattningen av en individs funktionsnedsättning och sedan avge en åsikt om huruvida en individs funktionsnedsättning kan hänföras till en arbetsrisk. Test av lungfunktioner och tester av träningsförmåga ger en god indikation på hur sjukdomen påverkar patientens fysiska förmåga. Det är emellertid mycket svårare att bestämma hur mycket av en patients funktionshinder som kan hänföras till yrkesmässig exponering. Om exponeringen historiskt är känd för att orsaka en specifik skada hos en betydande andel exponerade personer, såsom mesoteliom hos arbetare som utsätts för asbest, kan tillskrivningen vara ganska enkel. I många fall kan exponeringen emellertid endast orsaka generaliserade lungförändringar eller lungskador för vilka den exakta orsaken inte kan fastställas. Dessa fall kan kompliceras av en historia av cigarettrökning. Läkare som uppmanas att lägga fram yttranden om attributbarhet innan ett juridiskt organ ofta måste förlita sig på tillämpningen av sannolikhetsstatistik i det enskilda fallet, ett inte helt tillfredsställande förfarande.
Övriga tillstånd i andningsorganen
Idiopatisk lungfibros
Idiopatisk lungfibros är också känd som kryptogen fibrosing alveolitis. Detta är en allmänt dödlig lungsjukdom av okänd orsak som kännetecknas av progressiv fibros i alveolära väggar. Sjukdomen manifesterar sig vanligtvis mellan 50 och 70 år, med lumvande början av andnöd vid ansträngning. En torr hosta är också vanligt. Skarpa knasande ljud, kallad rales eller "kardborrsprickor" hörs genom ett stetoskop applicerat på ryggen i lungorna. Computerized tomography (CT) imaging visar fibros och cyster som karakteristiskt bildas i en fälg runt de nedre yttre delarna av båda lungorna. Dessutom visar lungfunktionstest en minskning av lungvolymen. Lungebiopsier bekräftar diagnosen genom att visa fibros med brist på inflammation.
Sjukdomen orsakar progressiv andfåddhet med träning och ger slutligen andfåddhet i vila. Hypoxemia (minskade nivåer av syre i blodet) inträffar initialt med träning och senare i vila och kan vara allvarlig. Vissa individer har fingertoppar och tår i klubborna. Den genomsnittliga livslängden från diagnos är fyra till sex år; vissa människor lever dock 10 år eller längre. Bortsett från administrering av extra syre finns det ingen effektiv behandling. Vissa individer kan dra nytta av en eller två lungtransplantationer (se ovan lungtransplantation).
sarkoidos
Sarcoidos är en sjukdom av okänd orsak som kännetecknas av utvecklingen av små aggregeringar av celler, eller granulom, i olika organ; lungan är vanligtvis involverad. Andra vanliga förändringar är utvidgningen av lymfkörtlarna vid roten av lungan, hudförändringar, inflammation i ögat och leverfunktion; ibland finns det inflammation i nervhöljen, vilket leder till tecken på engagemang i det drabbade området. Njurarna är inte vanligt förekommande, men vissa förändringar i kalciumnivån i blodet inträffar i en liten procentandel av fallen. I de flesta fall upptäcks sjukdomen först på bröstradiografier. Bevis på granulom i lungan kan vara synliga, men ofta är det liten störning av lungfunktionen. Sjukdomen återkommer vanligtvis utan behandling inom ett år eller så, men i en liten del av fallen fortskrider den, vilket slutligen leder till lungfibros och andningsfel. Den granulomatösa inflammation i sarkoidos kan kontrolleras genom långvarig administrering av en kortikosteroid såsom prednison.
Eosinofilt granulom
Även känd som lunghistiocytos X orsakar denna sjukdom granulom förknippade med eosinofila celler, en undergrupp av de vita blodkropparna. Ibland orsakar det också skador i benet. Eosinofilt granulom är ett lungtillstånd som spontant kan "bränna ut", vilket lämnar lungan med några permanenta cystiska förändringar. Orsaken är inte känd; dock ökar förekomsten kraftigt hos cigarettrökare.
Lungalveolär proteinos
Pulmonal alveolär proteinos är en sjukdom av okänd orsak som kännetecknas av ansamling i ytaktiva ämnes alveolära utrymmen. Små mängder av denna lipid- och proteinrika vätska leder normalt ytorna på alveolerna, vilket minskar ytspänningen och därmed håller luftrummen öppna. Uppbyggnad av denna vätska i luftrummet stör gasutbytet och orsakar progressiv andnöd. Den enda effektiva behandlingen av denna sjukdom är lav-lungsköljning. Under generell anestesi isoleras bronkan som leder till en lunga och den lungan fylls med sterilt saltvatten. Dränering av vätskan avlägsnar en del av överskottet av ytaktivt medel. Översvämning och dränering upprepas upp till 20 eller 30 gånger tills lite eller inget mer ytaktivt medel avlägsnas. Sedan på en annan dag behandlas den motsatta lungan. Sköljning med full lunga kan krävas med 6- till 12-månaders intervall under flera år innan fullständig remission sker.
Immunologiska tillstånd
Lungen påverkas ofta av allmänna sjukdomar i blodkärlen. Wegener granulomatosis, en akut inflammatorisk sjukdom i blodkärlen som tros vara av immunologiskt ursprung, är en viktig orsak till lunginflammationsinflammation. Akut hemorragisk pneumonit som förekommer i lungan i samband med förändringar i njurarna kallas Goodpasture syndrom. Tillståndet har behandlats framgångsrikt genom utbyte av blodtransfusion, men dess orsak förstås inte helt. Lungeblödning inträffar också som en del av ett tillstånd som kallas lunghemosideros, vilket resulterar i ansamling av det järninnehållande ämnet hemosiderin i lungvävnaderna. Lungen kan också vara involverad på olika sätt i sjukdomen känd som systemisk lupus erythematosus, som också tros ha en immunologisk grund. Pleural effusioner kan förekomma, och lungparenkymen kan vara involverad. Dessa villkor har nyligen erkänts och differentierats; noggrann diagnos har förbättrats mycket genom förfining av radiologiska metoder, genom användning av lungfunktionstester, och särskilt genom förbättring av thoraxkirurgiska tekniker och anestesi som har gjort lungbiopsi mycket mindre farligt än tidigare.
Det vanliga tillståndet hos reumatoid artrit kan vara förknippat med spridda zoner av interstitiell fibros i lungan eller med ensamma isolerade fibrotiska lesioner. Mer sällan uppstår en långsamt utplånad sjukdom i små luftvägar (bronkiolit) vilket slutligen leder till andningsfunktioner.
