Stressfraktur, varje överanvändningsskada som påverkar benets integritet. Stressfrakturer beskrevs en gång vanligtvis som marschfrakturer, eftersom de oftast rapporterades i militära rekryter som nyligen hade ökat sin påverkan. Skadorna har sedan dess visat sig vara vanliga i både tävlings- och fritidsidrottare som deltar i repetitiva aktiviteter, såsom springa, hoppa, marschera och åka skridskor.
Spänningsfrakturer är resultatet av mikroskador som ackumuleras under träning och överskrider kroppens naturliga förmåga att reparera skadorna. Uppsamling av mikroskador kan orsaka smärta, försvaga benet och leda till ett stressfraktur. Det stora flertalet av stressfrakturer förekommer i de nedre extremiteterna och involverar oftast benben eller fibula i nedre benet eller metatarsals eller navicular ben i foten eller vristen. Behandling av ett stressfraktur beror både på platsen och hur allvarlig skadan är.
Orsak
Under aktiviteter som involverar upprepad viktbärande eller upprepad påverkan, upprepade belastningscykler, utsätts benen för mekaniska påfrestningar som kan leda till mikroskador, vilket främst uppstår i form av mikroskopiska sprickor. När kroppen ges tillräcklig tid för återhämtning har kroppen förmågan att läka mikroskador och ytterligare stärka ben genom ombyggnad och reparationsmekanismer. Läkningsmekanismerna beror på många faktorer, inklusive hormonella, näringsmässiga och genetiska faktorer. Men under vissa förhållanden, som att starta ett nytt träningsprogram eller öka volymen på ett aktuellt program, kan benskadorna vara tillräckliga för att övervälda kroppens förmåga att reparera. Under dessa omständigheter kan det finnas en ansamling av sprickor och inflammation som lämnar benen i risken för trötthet och sprickbildning. Händelsen med trötthetsfel resulterar i ett stressfraktur. Allvarligheten av skadan bestäms av placeringen av spänningsfrakturen och i vilken utsträckning sprickan sprider sig över det involverade benet.
Diagnos
Fysisk undersökning av patienten och kunskap om patienthistoria är grundläggande för utövaren vid snabb diagnos av ett stressfraktur. Patienter uppvisar vanligtvis ett lumskt intrång av lokal smärta på eller runt skadestället. Ursprungligen upplevs smärtan från en stressfraktur endast under ansträngande aktiviteter, såsom springa och hoppa. Men eftersom skadorna försämras kan smärta förekomma under aktiviteter i det dagliga livet, till exempel promenader eller till och med sittande. Fysisk undersökning avslöjar klassiskt ett fokusområde av ben ömhet på platsen för sprickan. Ömhet i det omgivande lederna och musklerna är vanligt, och i allvarliga fall kan man upptäcka påtagliga förändringar i benet på skadestedet.
Flera avbildningstekniker används rutinmässigt för att diagnostisera stressfrakturer. Vanlig radiografi (röntgen) är det vanligaste testet för att diagnostisera ett stressfraktur. Inom de första veckorna efter skada visar röntgen emellertid ofta inte förekomsten av brottet. Mer känsliga tillvägagångssätt för tidig diagnos inkluderar benskanningar och magnetisk resonansavbildning (MRI). MRT är användbart, särskilt eftersom det kan visa skador på både ben och närliggande strukturer, såsom muskler eller ligament.
Klassificering
Spänningsfrakturer kan klassificeras som skador med hög eller låg risk baserat på deras plats. Denna klassificering gör det möjligt för en utövare att snabbt implementera behandling för varje stressfraktur. Lågriskiga platser inkluderar mediala skenben (skinnens inre sidor), femoraxlarna (lårbenen), fotens första fyra metatarsals och revbenen. Dessa platser tenderar att läka bra och har relativt låg sannolikhet för återfall eller fullbordande (försämring). Omvänt har högriskspänningsfrakturställen en jämförelsevis hög komplikationsgrad och kräver långvarig återhämtning eller operation innan individen kan återuppta repetitiva fysiska aktiviteter. Vanliga högriskplatser inkluderar lårbenshalsen (höftleden), främre skenben (främre delen av skenbenet), medial malleolus (vristens inre sida), patella (knäskål), navelbenet (framsidan av nedre vristen), sesamoidben (fotens boll) och proximal femte metatarsal (fotens yttersida).
